"건보"에 대한 79개의 검색 결과

더쿠 » 스퀘어

• 이준석 후보는 요양병원 간병비에 건강보험을 적용하면 15조 원이 필요할 거라고 주장했습니다.5월 26일이 후보가 언급한 15조 원은 부담 주체가 될 건보공단 산하의 연구원이 추산한 것으로 그 중 가장 많은 수준입니다.
• 이준석 “1년에 120일 넘게 외래진료시 본인부담률 90%”5월 25일이 후보는 이날 연 365회 초과 이용자에게 환자 본인부담률을 90% 부과하는 현행 제도 기준을 3배 강화하겠다는 내용의 건보 재정 개선 공약을 발표했다. … 재정누수 절감효과는 43억원에 불과하다”면서 “2024년 기준 외래진료 연간 120회 이상 환자수만 약 35만2000명이며, 이들에게 건강보험을 통해 약 3조 936억원의 지급되어 건보재정을
• 명의 도용해 6년간 수면제 6300정 처방받은 20대 여성, 집행유예5월 21일총 581만1924원 건보 급여 부정 수급 타인의 명의를 도용해 6년간 6300정의 수면제를 불법 취득한 20대 여성이 1심에서 징역형 집행유예를 선고받았다. 21일 뉴시스에 따르면
• [단독]민주, '임신 중지 건보 보장' 공약서 뺐다…상담 지원만5월 16일
• 김건희 일가 운영 요양원, 건보공단 90억원 지급5월 11일지난 4월 김건희 여사의 오빠인 김진우씨가 대표로 있는 이곳 A요양원이 이른바 '부실 급식'과 '노인 학대' 의혹으로 도마에 올랐다. 현대판 '오병이어'?… 노인학대 의혹도 A요양원은 2017년 김씨가 개원한 요양원이다. 지상 5층 지하 1층으로 이뤄진 요양원 건물은 1992년부터 김진우씨와 김 여사의 모친인 최은순씨가 소유권자였다. 이후 2016년 12월 '주식회사 이에스아이엔디(ESI&D)'가 해당 건물을 매입했다. 이 회사의 소유주 역시 김씨였다. 또한 김 여사의 남동생인 진한씨와 어머니 최씨가 회사의 사내이사로 이름을 올렸으며, 김 여사의 언니인 지영씨 역시 감사로 등기돼 있다. 김 여사 또한 한때 이 회사의 등기이사이기도 했다. 주식회사 ESI&D는 최씨의 이니셜을 가져와 만든 회사로 알려져 있으며, 양평 공흥지구 아파트 특혜의혹에도 등장한 회사다. '가족 기업'인 ESI&D는 이듬해인 2017년 요양원이 개원한 뒤, 요양원의 위탁급식 업체로 사업에 참여했다. 윤 전 대통령 파면 직후인 지난 4월 9일 건강보험공단과 남양주시에 이번 의혹을 폭로하는 공익 신고가 접수됐다. 공익 신고에는 해당 요양원이 입소자 1인당 매달 37만5000원의 식대를 지원받고도, 썩은 과일 등을 제공하거나 급식의 질이 평균 이하였다는 주장이 담겼다. 제보에 따르면 구체적으로 폐기 직전의 썩은 사과와 바나나가 간식으로 제공되기도 했으며, 16명이 함께 생활하는 한 층에 1.5L짜리 과일주스 한 병과 계란 3개만 배식됐다는 등의 주장도 나왔다. 또 지난해 12월에는 한 80대 입소자가 설사와 혈변 증상을 호소했지만, 요양원 측이 3주간 병원 이송을 미뤄 결국 사망에 이르렀다는 내용도 포함됐다. 이 같은 내용이 알려지자, 이후 남양주시와 건강보험공단 등이 현장 조사를 진행했다. 조사 과정에서 식품 위생 관련 문제는 특히 ESI&D의 위생점검을 통해 더욱 드러났다. 전진숙 더불어민주당 의원실이 제출받은 자료에 따르면 지난 4월 29일 남양주시가 이 업체를 점검한 결과, 업체는 식품위생법에 따른 '현장 종업원의 개인 위생관리 철저 여부'와 '물수건 등 주방 용구를 살균·소독 후 사용' 항목에서 부적합 판정을 받았다. 구체적으로 점검 당시 조리 종사자가 마스크를 착용하지 않은 사실이 적발됐다. 또한 튀김용 소도구에 녹이나 이물 등이 발견되는 등 식품 음식기 취급 기준도 위반한 것으로 알려졌다. 이후 남양주시는 위반 사실 확인에 따른 과태료 행정처분을 진행할 것이라고 밝혔다. 공익신고에는 노인학대 관련 내용도 포함됐다. 신고 내용에는 의사 결정이 어려운 입소자의 사지를 24시간 동안 침대에 묶어 두고 기록 의무를 지키지 않았다는 내용도 포함됐다. 이외에도 전진숙 의원실이 확보한 자료에 따르면 A요양원은 2021년 정기평가에서 '노인인권보호'와 기저귀 교환 같은 '배설 관리' 항목 등에서 '미흡' 판정을 받은 바 있다. 이러한 노인학대 정황이 이전부터 존재했다는 주장도 제기되고 있다. 주간조선이 전 의원실을 통해 확보한 자료에 따르면 A요양원의 노인학대 관련 신고는 개원 이듬해인 2018년과 3년 후인 2021년 각 한 차례씩 발생했다. 우선 2018년 11월 남양주시에 접수된 신고 내용에는 '성적 학대'와 '정서적 학대' 등이 담겼다. 신고에 따르면 시설에서 생활하는 한 70대 여성이 상의를 탈의한 상태로 건물 내를 배회하고 있었음에도, 요양원 측은 이를 저지하지 않고 영상을 촬영하거나 입소자를 향해 비웃었다는 등의 내용이다. 당시 현장조사를 통해 조사단은 학대를 판정하기 어렵다고 판단했으나, 인권 침해적인 요소가 없도록 지도 및 감독이 필요하다는 의견이 제시됐다. 또한 관련 기록이 적절하게 관리되지 못했다는 측면도 지적받았다. 이후 2021년에도 '방임 학대' 여부에 대한 신고가 접수됐으나, 이후 보호자와 상담을 통해 무마되기도 했다. 당국의 감시 부족?… 사망사건 의혹도 증폭 문제는 이러한 상황에서도 2017년 개원 이후 지난 2월까지 건강보험공단으로부터 90억원이 넘는 건강보험료가 지급됐다는 점이다. 또한 지자체를 비롯한 관리 당국의 감시와 점검이 적절히 이뤄지지 않았다는 비판도 나온다. 전 의원실에 따르면 앞서 ESI&D를 대상으로 2023년과 2024년 진행된 남양주시 점검 결과에선 두 차례 모두 '적합' 판정을 받은 바 있다. 그러나 지난 4월 남양주시가 동일하게 진행한 조사에선 식품위생법과 관련해 '부적합' 판정을 받은 것이다. 이와 관련해 전 의원은 "노인장기요양기관 모니터링 시스템이 요양원의 문제점을 걸러내지 못하는 상황"이라고 비판했다. 지난해 12월 A요양원에 입소한 한 80대 노인이 사망하는 사건도 제기되면서 관련된 의혹은 커질 전망이다. 앞서 공익신고자의 제보를 통해 구체적으로 알려진 해당 사안은 고령의 입소자가 3주 넘게 설사 증세를 보였음에도 요양원 측이 병원 이송 등 아무런 의료 조치 없이 내버려둔 끝에 결국 사망했다는 것이다. 이와 관련해 조국혁신당은 지난 5월 1일 김 여사의 모친인 최씨와 오빠인 김진우씨를 유기치사와 노인복지법 위반(노인학대) 혐의로 경찰에 고발하기도 했다. 이와 관련해 남양주시 관계자는 주간조선과 통화에서 "현재 조사 중인 사안이라 구체적으로 말씀드릴 수 있는 내용이 없다"고 말했다. A요양원 관계자 역시 주간조선에 "지금은 별도로 입장을 낼 것이 없다"며 답변을 거부했다.
• '사무장병원' 신고자에 16억원 포상금…역대 최고 금액5월 8일건보공단, 제보 한 통으로 211억원 진료비 부당청구 적발 (서울=연합뉴스) 김잔디 기자 = 국민건강보험공단은 요양기관의 급여비용 부당청구 행위를 신고한 제보자 10명에게 총 17억2천만원의 … 건보공단은 이들의 제보로 병의원 10곳에서 총 232억5천만원을 거짓·부당하게 청구한 사실을 적발했다. … 건보공단에 따르면 애초 개인 사업자였던 A씨는 의사인 친인척 B씨 명의로 사무장병원을 차린 뒤 수익을 차량 할부금, 카드 대금 등에 사적으로 사용했다. … 이밖에 병원 컨설팅 업체 대표가 치과의사 명의를 빌려 치과의원을 개설해 4억2천만원을 편취하거나, 비급여 진료를 하거나 진료를 하지 않고도 건보공단에 4억4천만원을 허위로 청구한 치과의원
• [단독]건보료 안 냈는데 혜택만 수십억?…본인부담상한제 악용 막는다5월 8일건보공단은 환급금에서 밀린 보험료를 미리 제하고 지급하는 '공제' 방식으로 법을 개정하겠다는 입장을 취했으나 3년이 넘도록 개선이 이뤄지지 않자, 국회에서 먼저 입법에 발 벗고 나선 … 이번에 발의된 개정안에 따르면 건보공단이 본인부담상한액의 초과액을 지급하는 경우 당사자가 납부해야 하는 보험료 및 그 밖의 징수금을 체납한 때에 본인부담상한액의 초과 금액에서 이를 … 서미화 의원은 "과도한 의료비 부담 경감이라는 제도의 취지를 벗어나 고액·장기체납자들에게까지 사후 환급되는 현행 본인부담상한제에 대한 개선이 매우 시급하다"며 "건보재정의 누수를 막아
• 치매 노인이 들고 있는 재산만 154조원…GPD 6.4%5월 6일금융재산은 건보공단 금융소득 데이터(이자·배당)를 토대로 서울대 건강금융센터가 추정한 값이다. … 조사단은 건보공단 자료에는 연간 2000만원 미만의 금융 소득을 얻은 사람은 잡히지 않아 실제보다 적게 추정됐을 가능성이 있다고 봤다. 치매 머니는 일본에서 유래한 말이다.
• 외국인 건보 '부정수급' 다시 증가세5월 4일
• “썩은 과일 배식, 방치해 숨지기도”…김건희 여사 가족 운영 요양원, 학대 정황 신고4월 30일이곳에서 일했던 요양보호사 A씨가 건보공단에 노인학대 등 불법 운영 실태와 관련된 공익신고를 한 사실이 뒤늦게 알려졌다.
• [단독]“돌봐줄 사람 없어서 입원”… 요양병원 건보 낭비도 늘어4월 30일[시한폭탄 된 ‘돌봄 부담’] 65세 이상 입원 30만명, 매년 증가… 등급판정 없이 입원되고 건보 혜택 ‘사회적 입원’ 늘며 재정 부담 커져… 정부 “치료 환자 위주로 기능 재정립 … 건보 재정 낭비를 초래하는 사회적 입원을 막기 위해선 요양병원 기능을 재정립해야 한다는 주장이 제기되고 있다.
• [단독] '尹 장모 요양원' 노인학대 정황 건보공단등 긴급조사4월 29일해당 요양원은 2021년 건보공단의 정기평가에서도 학대와 신체적 구속을 평가하는 '노인인권보호'에서 가장 낮은 등급인 '미흡'을 받았고, 2019년 남양주시의 지도점검에서도 식재료비를
• [MBC 단독] "강아지도 안 먹을 음식"‥'尹 장모 요양원' 노인학대 정황 긴급조사4월 29일노인 학대 등 불법 운영 실태를 최근 건보공단에 공익신고한 건 이곳에서 일했던 요양보호사였습니다. … MBC가 입수한 건보공단의 2021년 정기평가에 따르면, 학대와 신체적 구속을 평가하는 '노인인권보호'와 기저귀 교환 같은 '배설 관리' 항목 등에서 가장 낮은 등급인 '미흡'을 받았습니다
• “월급 20만원이 덜 들어왔어요”…1030만명 직장인, 이달 건보료 더 낸다4월 25일다만 보수 변동 사항을 매번 신고해야 하는 사업장의 부담을 완화하기 위해 건보공단은 전년도 보수를 기준으로 보험료를 먼저 부과한 뒤 매년 4월에 실제 보험료를 정산해 부과하고 있다. … 추가 납부해야 하는 금액이 해당 직장가입자에게 부과되는 월 보험료 이상일 경우에는 5월 12일까지 사업장을 통해 건보공단에 최대 12회 분할 납부를 신청할 수 있다. … 건보공단 관계자는 “추가 납부는 보험료 인상이 아니라 전년도에 발생한 임금 인상 등을 반영해 정산한 결과”라며 “임금 인상, 호봉 승급, 성과급 지급 등으로 보수 변동 시 사업장에서
• 진료비 평균 7000만원 '거짓청구'…9개 의료기관 명단 공개4월 23일이 한의원은 현재 폐업했는데, 건보공단은 부당이득금을 환수하고 업무정지 85일·형법상 사기죄 고발 조치했다.
• 24년6월기사-김건희엄마) 불법 요양병원 운영 무죄 확정에 병원지급 요양급여 환수 없던 일로 소송 비용도 건보공단이 부담해야4월 22일최씨는 동업자 3명과 함께 2013년 2월 경기도 파주시에 요양병원을 개설하고 병원운영에 관여하면서 그해 5월부터 2015년 5월까지 국민건강보험공단(건보공단)으로부터 요양급여 약 … 23억원을 부당하게 타낸 혐의(사기) 2020년 11월 기소됐다. 1심에서 최씨는 징역 3년의 실형을 선고받았고, 이에 건보공단은 부당하게 받은 요양급여를 환수하는 처분을 내렸다.
• 의대 증원 0명에도 열린 ‘전국 의사궐기대회’···“우린 틀리지 않았다”4월 20일박 위원장은 “세상에 공짜가 싸고 좋은 것은 없다”며 “의료체계를 개선하지 않고 단지 의사 수만 늘린다면 건보(건강보험) 재정이 고갈돼 의료민영화에 다가가거나 젊은 세대의 건강보험료가
• [단독] CT·MRI 장사하는 병원들… 평균 진료비 최대 8배 차이4월 3일●원가 보전율 117%… 건보 재정 악화 암 수술 후 추적검사에는 의료비 본인부담률을 낮춰주는 ‘산정 특례’가 적용돼, 환자는 진료비 총액의 5%만 내면 된다. … 나머지 95%가 건보공단에 청구된다. 무분별하게 영상검사를 하면 건강보험 재정 악화로 이어져 보험료 인상의 요인이 된다. 선량한 가입자들이 피해를 보는 셈이다.
• 건보공단, 담배소송 지지할 100만명 찾는다3월 24일건보공단은 현재 진행 중인 담배회사를 상대로 한 손해배상 청구 소송의 항소심 판결을 앞두고 국민적 공감대를 형성하고 여론을 환기하기 위해 이번 서명운동을 기획했다.
• 도수치료 등 본인부담금 95%…의료개혁 2차 방안 내주 발표3월 8일이런 비급여 진료를 ‘관리급여’로 새로 분류해 건보 체계 안에서 관리한다. … 특위의 또다른 관계자는 "건보 부담은 최소화해야한다는 의견이 다수였다"라고 전했다. 이렇게 되면 의료기관마다 마음대로 책정하던 비급여 진료비가 단일 진료비로 통일된다. … 도수치료가 관리급여로 분류되고 진료비가 10만원으로 정해진다면 앞으로는 건보가 5000원, 환자가 9만5000원 부담하게 된다.